Différence entre la gynécomastie et la graisse thoracique



Introduction



L'augmentation mammaire chez les hommes cause un inconfort psychosocial, des malaises et de la misère. Selon des études épidémiologiques, 3 hommes sur 10 souffriront de cette maladie au cours de leur vie. Pour cette raison, il est important de différencier les différentes causes de l'élargissement du sein chez les hommes. Deux des affections les plus courantes qu'il faut considérer sont la gynécomastie et la pseudogynécomastie. Ces deux affections peuvent être différenciées par la consultation médicale, les analyses sanguines et l'imagerie radiologique.

Gynécomastie



La gynécomastie est la maladie du sein la plus fréquente chez les hommes. Il est défini comme l'élargissement de la question du sein qui se présente typiquement avec un tissu caoutchouteux ou un tissu palpable ferme, qui s'étend symétriquement vers l'extérieur de la zone du mamelon. Sous analyse microscopique, il s'agit d'une affection bénigne avec croissance du tissu mammaire glandulaire mâle. Elle se produit symétriquement dans les deux seins.

Selon des études, la prévalence de la gynécomastie varie de 30 à 60%. Au cours d'une vie entière, on observe le plus souvent cette occurrence dans trois groupes d'âge. Tout d'abord, pendant la période infantile, parce que pendant la grossesse, le placenta convertit les hormones maternelles en substances oestrogéniques. Ces hormones traversent le placenta et pénètrent dans la circulation sanguine du bébé, ce qui stimule l'élargissement des tissus mammaires masculins. Deuxièmement, on l'observe couramment pendant la puberté (10-14 ans) en raison des changements hormonaux qui se produisent pendant cette période de croissance rapide. Enfin, il se produit dans le groupe d'âge avancé (50-80 ans), ce qui peut être attribuable à une formation excessive de tissu adipeux. Cet excès de tissu adipeux est converti en œstrogène, ce qui stimule l'élargissement glandulaire du sein chez les mâles.

La gynécomastie est généralement causée par un déséquilibre hormonal chez les hommes, où il ya une prédominance de la sécrétion d'œstrogènes en raison d'une production excessive d'œstrogènes ou une diminution de la synthèse hormonale androgénique. L'œstrogène est une hormone importante qui stimule la prolifération des tissus mammaires. Elle provoque un développement plus poussé dans les canaux mammaires, ce qui entraîne un élargissement et une ramification diffuse. Les œstrogènes augmentent également la vascularité des tissus mammaires. Ce déséquilibre hormonal peut être causé par de nombreux facteurs tels que la puberté, l'utilisation de médicaments oestrogéniques, la maladie du foie, les maladies rénales, l'hyperthyroïdie, les tumeurs qui produisent de l'oestrogène et la prolactine. Elle peut également être causée par une activité accrue de l'aromatase, l'enzyme importante pour la synthèse des œstrogènes.

Les patientes atteintes d'une gynécomastie présentent habituellement une atteinte bilatérale des seins. Cependant, il y a des cas où l'augmentation mammaire n'est pas symétrique ou ne peut se trouver que dans un seul sein. La palpation mammaire révèle habituellement un amoncellement ovoïde de tissu ovoïde palpable, ferme et mobile qui est observé juste en dessous de la région aréolaire du mamelon. Il n' y a pas de nodules palpables sous l'aréole elle-même. L'échographie ou la mammographie du sein peut être faite pour la différencier des autres affections mammaires. Si les résultats des examens d'imagerie mammaire ne sont pas concluants, une biopsie mammaire peut être effectuée pour confirmer le diagnostic. Une fois le diagnostic confirmé, la patiente subit des tests sanguins pour rechercher les causes secondaires du déséquilibre hormonal.

Si la gynécomastie était secondaire à une affection médicale, il faut d'abord traiter l'affection médicale primaire. Les médicaments et les suppléments qui élaborent la synthèse des œstrogènes doivent être arrêtés. Les patients sont ensuite invités à faire un suivi de 6 mois à un an. S'il n' y a pas de résolution des symptômes, des médicaments tels que les antagonistes des récepteurs des œstrogènes peuvent être offerts. Cependant, pour les patientes qui éprouvent des symptômes psychologiquement dérangeants, l'ablation chirurgicale du tissu mammaire hypertrophié peut être proposée. Ce traitement est appelé mastectomie sous-cutanée.


Pseudogynécomastie



La pseudogynecomastie, également connue sous le nom de lipomastie, est également une affection fréquente des seins que l'on observe fréquemment chez les hommes obèses. Elle se caractérise par un dépôt excessif de graisse sur les deux seins. Sous analyse microscopique, c'est aussi une affection bénigne qui manque de prolifération du tissu mammaire glandulaire masculin. Il se produit également symétriquement sur les deux seins.

Contrairement à la gynécomastie, les données épidémiologiques sur la prévalence et l'incidence de la pseudogynécomastie sont inconnues. Toutefois, comme la prévalence de l'obésité a augmenté chez les hommes, l'incidence de la pseudogynécomastie devrait également augmenter. Comme il y a un dépôt graisseux proportionnel et symétrique dans toutes les parties du corps, les patients souffrant d'excès de graisse thoracique ne consultent généralement pas un médecin, à moins que les symptômes ne deviennent dérangeants d'un point de vue cosmétique.

La pseudogynécomastie se développe en raison d'un excès de tissu adipeux. L'enzyme aromatase se trouve dans les cellules adipeuses. Il a pour fonction de catalyser la conversion des précurseurs d'œstrogènes en œstrogènes. Chez les patients obèses, l'expression de l'enzyme aromatase dans les tissus adipeux augmente. Pour cette raison, il y a une augmentation de la conversion des précurseurs d'œstrogènes en œstrogènes. La disponibilité accrue d'œstrogènes stimule la croissance glandulaire extra du tissu mammaire masculin, ce qui entraîne une pseudogynécomastie.

Contrairement à la gynécomastie, il n' y a pas de masse palpable sur le tissu mammaire chez les patientes atteintes d'une pseudogynécomastie. Sous le complexe mamelon-areolar complexe, les tissus graisseux mous peuvent être palpés. Pendant la palpation du sein chez les patientes présentant un excès de graisse thoracique, il n' y a pas de résistance comme on le voit chez les patientes atteintes de gynécomastie. Les modalités d'imagerie du sein, telles que l'échographie mammographique et la mammographie du sein, sont couramment utilisées pour exclure la possibilité de maladies malignes du sein. Les tests hormonaux ne sont pas pratiqués de façon routinière à moins que le diagnostic ne soit pas clair.

Contrairement à la gynécomastie, le traitement n'est généralement pas indiqué chez les patients présentant un excès de tissu adipeux sur la poitrine. Cependant, il leur est généralement conseillé d'adapter les changements de style de vie qui favorisent la perte de poids afin d'améliorer la santé globale et de diminuer les facteurs de risque de développer des maladies cardiovasculaires.

Les idées Clis



La gynécomastie et la pseudogynécomastie sont les deux causes les plus fréquentes d'élargissement bénin du sein chez les hommes. La gynécomastie est habituellement le résultat d'une stimulation œstrogénique excessive du tissu mammaire, tandis que la pseudogynécomastie est un dépôt excessif de graisse dans la poitrine en raison de l'obésité. Entre ces deux affections, la gynécomastie est traitée comme une maladie et le mécanisme qui cause un déséquilibre hormonal est habituellement abordé. D'autre part, la pseudogynécomastie se résout spontanément par un régime efficace de perte de poids.


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